Хирурги-аритмологи УЗ «Витебская областная клиническая больница» Крисанов Василий Валерьевич и Логвинов Александр Владимирович освоили и начали активно внедрять методику стимуляции проводящей системы сердца.
С начала года выполнено 8 вмешательств, из них 5 – с середины июля 2026 г.
В 7 случаях выполнена стимуляция ЛНПГ, в одном – стимуляция пучка Гиса.
Благодаря этому у указанных пациентов интраоперационно удалось существенно сократить длительность постстимуляционного комплекса и предотвратить появление сердечной недостаточности в дальнейшем
Основные показатели кардиостимуляции не отличались у данной группы пациентов по сравнению с оперированными по стандартной методике, как при интраоперационной проверке ЭКС, так и при последующей проверке перед выпиской.
Швы у всех пациентов сняты, раны зажили первично, практически все пациенты уже выписаны на амбулаторное лечение.
Планируется дальнейшее увеличение количества оперативных вмешательств с применением данной методики.
Рассматривается вопрос о применении альтернативных методик стимуляции проводящей системы (области ЛНПГ) стандартными электродами без использования специальных дорогостоящих расходных материалов – так называемая стилетная техника.
Данный метод общепризнан и широко применяется во всём мире с 60-х годов 20 века.
В случае поражения патологическим процессом своей проводящей системы импульс кардиостимулятора возбуждает миокард и заставляет его сокращаться.
Благодаря этому сердце начинает биться чаще, а с помощью двухкамерных кардиостимуляторов и функционирования различных алгоритмов (например, частотной адаптации) выполняется по сути протезирование проводящей системы сердца.
Однако биомеханика сокращения желудочков при стимуляции правого желудочка отличается от сокращения при распространении импульса по собственной проводящей системе.
Изменения, малозаметные сразу, постепенно приводят к накоплению негативных эффектов и отсроченному прогрессированию сердечной недостаточности
Проводились научные изыскания и разрабатывались различные методики для минимизации негативных последствий постоянной кардиостимуляции.
Наиболее перспективным направлением в настоящее время является стимуляция проводящей системы (пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса).
С помощью специальных электродов обеспечивается доставка импульса к элементам проводящей системы и за счёт этого – минимальное влияние на биомеханику сокращения и, как следствие, отсутствие развития и прогрессирования сердечной недостаточности
Метод стимуляции проводящей системы сердца является перспективным направлением электрокардиостимуляции и заслуживает более широкого применения в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь